Procedimento híbrido na interrupção do arco aórtico: como é feito na prática ?
Atualizado: há 1 dia
Na última postagem do blog, falamos um pouco sobre procedimento híbrido na interrupção do arco aórtico, mais especificamente o que é - bandagem dos ramos pulmonares + stent no canal arterial - e quando indicar esse método - paliação para pacientes de alto risco para correção total do defeito.
Mas a questão é: como ele é feito na prática ?
Abaixo segue um vídeo de 3 minutos que resume como o procedimento é realizado na prática pelo cirurgião cardíaco pediátrico Daniel Hoyer juntamente com o hemodinamicista pediátrico Carlo Pilla na Santa Casa de Porto Alegre, procedimento este que tive o prazer de acompanhar.
Resumo do Procedimento :
Etapa cirúrgica:
Confeccionar bandas
O comprimento das bandas e consequente raio e diâmetro são calculados conforme o peso do paciente.
Esternotomia mediana;
Pericardiotomia alta em T invertido, o suficiente para expor os vasos da base e o canal arterial;
Realizar a bandagem dos ramos pulmonares direito e esquerdo;
lembrar que a maioria desses pacientes possuem CIV e dessa forma precisam da bandagem para reduzir o hiperfluxo pulmonar e direcionar o fluxo para a aorta descendente através do canal.
A bandagem nunca deve ser feita no tronco pulmonar pois isso irá provocar redução do fluxo para o canal arterial e consequentemente para aorta descendente;
Dupla bolsa com fio Prolene 6.0 no tronco da artéria pulmonar.
Etapa Endovascular:
Cateterização do tronco da pulmonar com introdutor 6-7 Fr.
Injeção de contraste no tronco pulmonar por meio do introdutor para estudo da anatomia do defeito.
Implante de Stent no canal arterial;
O comprimento e diâmetro do stent irá variar conforme a anatomia do canal arterial.
