Classificação Ecocardiográfica da CIV: Tamanho, Gradiente e Quando Operar.

A classificação da comunicação interventricular (CIV) baseada no tamanho do defeito, gradiente de pressão e velocidade do fluxo pelo Doppler é fundamental para orientar a conduta clínica e cirúrgica. Entender esses parâmetros ecocardiográficos ajuda a diferenciar CIVs pequenas (restritivas), moderadas ou grandes (não restritivas), indicando quais casos merecem apenas acompanhamento e quais devem ser encaminhados para fechamento. Confira abaixo uma tabela prática para consulta rápida.

Classificação	Tamanho do Defeito (em relação ao anel aórtico)	Gradiente Interventricular (mmHg)	Velocidade do Fluxo (m/s)	Conduta Usual
Pequena / Restritiva	< 33%	> 64	> 4	Observação clínica/eco. Não operar
Moderada / Moderadamente Restritiva	33–75%	25–60	1 – 4	Avaliar caso a caso
Grande / Não restritiva	≥ 75%	< 25	< 1	Geralmente indicação cirúrgica (baixa probabilidade de fechamento espontâneo).

Notas:

• O tamanho do defeito é medido pela relação do diâmetro da CIV com o diâmetro do anel aórtico.

• A conduta deve sempre ser individualizada, considerando, além das variáveis ecocardiográficas, a presença de sintomas, repercussão hemodinâmica e complicações (insuficiência aórtica, endocardite, etc).

Referências

1. KIRKLIN, James W.; BARRATT-BOYES, Brian G. Cardiac Surgery. 4. ed. Philadelphia: Elsevier Saunders, 2013.

2. Awasthy, N.; Radhakrishnan, S. Stepwise evaluation of left to right shunts by echocardiography. Indian Heart Journal, v. 65, n. 2, p. 201-218, mar.-abr. 2013. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3860956/. Acesso em: 28 abr. 2025.

3. Helmut Baumgartner, Julie De Backer, Sonya V Babu-Narayan, Werner Budts, Massimo Chessa, Gerhard-Paul Diller, Bernard lung, Jolanda Kluin, Irene M Lang, Folkert Meijboom, Philip Moons, Barbara J M Mulder, Erwin Oechslin, Jolien W Roos-Hesselink, Markus Schwerzmann, Lars Sondergaard, Katja Zeppenfeld, ESC Scientific Document Group , 2020 ESC Guidelines for the management of adult congenital heart disease: The Task Force for the management of adult congenital heart disease of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Adult Congenital Heart Disease (ISACHD), European Heart Journal, Volume 42, Issue 6, 7 February 2021, Pages 563–645, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa554