Questão Cirurgia Cardiovascular 01

Nessa série de publicações, colocaremos questões que costumam cair na prova de título de especialista da SBCCV, questões que discutimos com mais profundidade em nosso curso preparatório específico para prova de título da SBCCV.

QUESTÃO

Com base nas diretrizes brasileiras atuais, são indicações CLASSE IB de tratamento cirúrgico da insuficiência mitral secundária:

A) Etiologia isquêmica.

B) Pacientes com indicação de revascularização do miocárdio associada.

C) Pacientes com cardiopatia dilatada refratária ao tratamento clínico.

D) Pacientes com fração de ejeção do ventrículo esquerdo inferior a 30%.

E) Nenhuma das alternativas anteriores.

RESPOSTA:

Alternativa E.

Nessa questão devemos ter MUITO cuidado com o enunciado. Existem várias indicações de tratamento cirúrgico da insuficiência mitral secundária porém NENHUM é classe I de recomendação, segundo as diretrizes brasileiras.

A alternativa A pode ser classe de recomendação IIa ou IIb dependendo se o paciente será submetido a cirurgia ou não.

A alternativa B é classe de recomendação IIa.

A alternativa C é classe de recomendação IIb.

A alternativa D é classe de recomendação IIa segundo as diretrizes EUROPÉIA.

OBS:.

Pacientes com fração de ejeção do ventrículo esquerdo MAIOR do que 30% e insuficiência mitral severa possui classe de recomendação de intervenção I C SE realizar cirurgia de revascularização associada SEGUNDO AS DIRETRIZES DA ESC

Portanto a alternativa correta da questão é a letra E: Nenhuma das anteriores.

Referência bibliográfica:

Atualização das diretrizes brasileiras de valvopatias 2020.